Une douleur soudaine, puis disparaît tout aussi rapidement

Une secousse de douleur rapide et intense, puis disparaît en un éclair tel qu’il est facile de penser que ce qui l’a causé n’est plus là. Faux. Certaines races y sont prédisposées. Et les chiens atteints de dysplasie de la hanche en souffrent souvent comme une condition secondaire. Prenez ces mesures proactives dès aujourd’hui pour éviter la chirurgie et la douleur.

Analyse par Karen Shaw Becker, Ph. D.

HISTOIRE EN UN COUP D’ŒIL

• La luxation rotulienne, également connue sous le nom de rotule flottante, est un défaut génétique dans lequel la rotule se déplace. La maladie est principalement observée chez les chiens de petite race
• Il existe quatre niveaux de gravité d’une luxation de la rotule. Le grade 1 est le plus léger et le grade 4 est le plus grave
• La vitesse à laquelle la maladie progresse dépend de divers facteurs, cependant, chez les chiens bien musclés, les changements ont tendance à se produire plus lentement
• La luxation rotulienne doit être prise en charge de manière proactive dès qu’elle est diagnostiquée ; Les luxations légères peuvent être contrôlées efficacement en maintenant un poids santé, en faisant de l’exercice, en prenant des suppléments de soutien articulaire, en prodiguant des soins chiropratiques, en faisant de l’acupuncture et en suivant un régime anti-inflammatoire
• La chirurgie corrective d’une luxation de la rotule ne doit être entreprise qu’après que toutes les interventions non chirurgicales aient été essayées, ou dans le cas de chiens qui ne peuvent pas marcher ou courir sans douleur, qui boitent et/ou dont la qualité de vie est réduite

La luxation rotulienne, également appelée luxation de la rotule et rotule flottante, est le plus souvent observée chez les petits et les petits chiens. La maladie peut se faufiler chez les propriétaires d’animaux, car souvent les chiens avec une rotule flottante semblent aller bien, sans antécédents de blessure, de boiterie ou de douleur. Ils sont très actifs, ils courent et jouent normalement.

Parfois, le seul signe de ce défaut génétique est lorsqu’un chien sautille ou sautille en marchant. Elle marche bien, puis elle lève une jambe arrière et sautille peut-être d’un pas ou deux. Puis elle repose la jambe et continue comme si de rien n’était.

Ou à l’improviste, un jour, votre chien lève une patte arrière et jappe ou pleure en tenant la jambe au-dessus du sol. Vous ne pouvez pas imaginer ce qui s’est passé parce qu’il y a quelques secondes, il marchait normalement ou courait partout en jouant. Puis, tout aussi soudainement, il baisse la jambe et recommence à marcher ou à courir normalement.

C’est comme une boiterie soudaine et aiguë qui disparaît tout aussi rapidement. Cela peut être assez inquiétant et déroutant pour les propriétaires d’animaux de compagnie, et c’est certainement un signe de luxation de la rotule. Ce qui s’est passé, c’est que la rotule de votre chien s’est déplacée, l’arrêtant dans son élan et l’obligeant à tenir sa jambe en l’air pour essayer de soulager l’inconfort.

Puis la rotule est revenue à sa position initiale, il a pu remettre son pied sur le sol et il est parti. Les parents d’animaux me disent : « Mon chien est soudainement devenu boiteux, tenant un pied arrière, et puis tout aussi soudainement il n’était plus boiteux. » C’est une description assez typique de ce qui se passe avec la maladie connue sous le nom de luxation de la rotule.

Mécanique d’une rotule luxante

La rotule de votre chien se trouve au même endroit que la vôtre dans sa jambe, c’est-à-dire à la distale ou à l’extrémité du fémur, ou fémur. Il se trouve un peu comme un pois dans une gousse et aide les muscles quadriceps à se déplacer en douceur sur l’articulation entre la cuisse et le bas de la jambe. La rotule se déplace de haut en bas dans une rainure en forme de coin juste sur le fémur. Les crêtes de la rotule maintiennent la rotule en place, et tant que les crêtes sont profondes, la rotule ne peut que monter et descendre comme la nature l’a prévu.

Malheureusement, certaines races de chiens ont une crête rotulienne très plate. Cela signifie que la rotule ne s’insère pas bien dans la rainure et qu’elle peut sortir médialement, vers l’intérieur, ou latéralement, vers l’extérieur. Chez les grands chiens, la rotule a tendance à sauter vers l’extérieur, tandis que les rotules des petits chiens ont tendance à sortir vers l’intérieur.

Les animaux de compagnie les plus à risque de luxation rotulienne

La prédisposition génétique aux rotules flottantes se produit chez plusieurs chiens de petite race, notamment :

• Caniches miniatures et jouets
• Yorkies
• Chihuahuas
• Maltais
• Poméraniens
• Papillons
• Jack Russell Terriers
• Pékinois
• Boston Terriers

Les chiens à pattes courtes, par exemple les Basset Hounds et les Teckels, ne sont pas génétiquement sujets à la maladie. Cependant, comme leurs fémurs sont si courts, cela peut changer l’angle d’assise de la rotule, et ces chiens peuvent également se retrouver avec des rotules luxantes.

Les races plus grandes ont moins de prédisposition génétique aux problèmes de rotule. Ils ont généralement une belle rainure profonde dans laquelle la rotule peut s’installer. Cependant, certains chiens plus grands sont sujets à des problèmes de hanche. Si une articulation au-dessus de la rotule comme l’articulation de la hanche, ou une articulation en dessous de la rotule comme la cheville développe un problème, cela peut changer l’ergonomie du corps.

S’il y a un problème avec la hanche de votre chien, il peut éventuellement forcer la rotule à sortir de sa rainure. Les chiens de grande et grande race atteints de dysplasie de la hanche ont souvent une condition secondaire de luxation de la rotule causée par la malformation de l’articulation de la hanche. Si le problème de genou apparaît en premier, lorsque nous faisons une radiographie du genou, nous apprenons souvent que le chien souffre de dysplasie de la hanche.

Les chats peuvent également développer des rotules flottantes, cependant, la situation est généralement beaucoup moins grave, car les chats sont plus petits et plus légers que la plupart des chiens. Les chats sont également plus souples et leur corps bouge différemment. Un chat de 10 livres avec une rotule flottante importante est un patient très différent d’un chien de 100 livres avec la même condition. Les chats sont très efficaces pour déplacer leur poids corporel, ils sont donc capables de compenser beaucoup mieux que la plupart des chiens.

Évaluation de la gravité de la luxation

Il existe quatre niveaux de gravité d’une luxation de la rotule. Le grade 1 est le plus doux ; Le grade 4 est le plus grave.

• Une rotule luxante de grade 1 décrit une rotule qui sort (ou peut être retirée manuellement par un vétérinaire), mais qui se remet en place d’elle-même.
• Le grade 2 décrit une rotule qui se déplace et ne se remet pas toujours en place automatiquement, nécessitant parfois une manipulation manuelle pour la réinstaller.
• Une condition de grade 3 est lorsque la rotule se trouve à l’extérieur de sa rainure la plupart du temps, mais peut être repositionnée manuellement dans la rainure, où elle reste temporairement.
• La luxation de la rotule de grade 4 est le pire des scénarios. La rotule se trouve tout le temps à l’extérieur de la rainure et ne restera pas en place dans la rainure lorsqu’elle est mise en place manuellement.

Il est important de comprendre qu’une rotule déplacée peut causer une douleur intense à votre animal. Souvent chez les jeunes chiens avec un cartilage articulaire fort et résistant, la rotule peut sortir et revenir sans signes évidents de douleur. Il peut y avoir une secousse intense de douleur lorsque la rotule se déplace sur la crête rotulienne, mais elle disparaît en un éclair et n’est généralement pas évidente pour un observateur.

Le chien ne voudra pas mettre de poids sur sa jambe jusqu’à ce que la rotule soit revenue (ce qui peut causer un autre éclair de douleur), mais sinon il semble aller bien. Voici pourquoi : Le fémur et la rotule sont recouverts de cartilage. Le cartilage n’a pas d’approvisionnement nerveux, de sorte que la douleur de l’os assis dans la mauvaise position n’est pas complètement notée jusqu’à ce que le cartilage ait complètement disparu.

Cependant, à mesure que le cartilage s’use à cause des déplacements fréquents de la rotule dans et hors de sa rainure, il y aura un contact nerveux à nerf et, finalement, d’os à os et la condition peut devenir extrêmement douloureuse pour votre animal. Disons que vous avez un jeune chien qui boite par intermittence mais semble tout à fait bien avant et après. Il ne souffre pas constamment car il a encore du cartilage protégeant les terminaisons nerveuses. Mais à mesure que le cartilage s’use, la douleur deviendra plus constante et plus perceptible.

La vitesse à laquelle la dégénérescence se produit dépend de la taille de votre animal, de la gravité de la luxation et de la quantité d’utilisation et d’abus que ces membres arrière subissent. Chez les chiens bien musclés, les changements ont tendance à se produire plus lentement car le tonus musculaire maintient le système squelettique en place, y compris les rotules. Ne sous-estimez jamais l’avantage d’un excellent tonus musculaire pour aider à ralentir la progression de cette maladie.

Prise en charge proactive des luxations légères : commencez par le contrôle du poids, l’exercice et le soutien des articulations orales

Si votre chien est diagnostiqué avec une luxation de la rotule, même légère de grade 1, je vous recommande de vous en occuper immédiatement. Plus vite vous adoptez une approche proactive pour traiter la maladie, en particulier chez un jeune chien, meilleures sont vos chances d’éviter une intervention chirurgicale plus tard, ainsi qu’une maladie articulaire dégénérative ou de l’arthrite et une diminution de la qualité de vie.

1. La première chose à faire pour un chien diagnostiqué avec une rotule flottante est de l’aider à atteindre et à maintenir un poids corporel idéal. Plus le chien est lourd, plus il aura de fardeau sur ses genoux. Un poids corporel optimal pour votre chien signifie beaucoup de muscles maigres et une quantité réduite de graisse. Le garder mince limitera le stress sur les articulations.
2. N° 2, il est très important de garder votre chien en mouvement. Le maintien d’un excellent tonus musculaire aidera le corps de votre chien à former une sorte de cage autour du genou qui aidera à stabiliser la rotule.
   
   Il y a des années, les vétérinaires conseillaient aux propriétaires de chiens avec des rotules flottantes d’empêcher leurs animaux de se déplacer. Nous savons maintenant que c’est une très mauvaise idée car le tonus musculaire disparaît et les ligaments autour du genou peuvent devenir plus lâches, ce qui exacerbe la maladie. Plus les muscles des pattes de votre chien sont toniques, plus la rotule sera stable.
   
   La construction musculaire est un élément très important de la réduction des symptômes cliniques d’une rotule luxante. Peu importe le nombre de suppléments que vous mettez dans la bouche de votre chien, ils ne peuvent pas créer un bon tonus musculaire ou une bonne condition physique. Vous devez faire le travail difficile, ce qui signifie des exercices aérobiques quotidiens pour développer intentionnellement le tonus musculaire.
   
   Une heure d’exercice quotidien est ma recommandation. Votre chien n’a pas besoin de faire beaucoup de sauts, mais des exercices quotidiens d’aérobie et de renforcement des quadriceps sont vraiment importants. Si vous ne pouvez pas physiquement le faire pour votre chien, ou si votre animal est trop douloureux ou obèse pour bouger à haute intensité, je vous encourage fortement à l’envoyer chez un physiothérapeute ou un thérapeute en réadaptation qui peut le faire monter sur un tapis roulant sous-marin.
   
   Cela aidera à développer le tonus musculaire critique nécessaire pour maintenir sa rotule en place, et soutiendra également les trois autres membres qui sont surchargés par la faiblesse du genou faible.
3. La troisième chose que je recommande est de fournir à votre chien un soutien articulaire oral sous forme de glycosaminoglycanes, ou GAG. Ce sont les éléments constitutifs bruts de la réparation et de l’entretien du cartilage. Il existe plusieurs types de GAG sur le marché spécifiquement destinés à un usage vétérinaire. Cependant, j’utilise généralement des suppléments de soutien articulaire oral humain pour aider à maintenir l’intégrité du cartilage du genou tout en améliorant la production de liquide articulaire.
   
   Il s’agit notamment de la SAMe, de la glucosamine, de la chondroïtine, de la moule pern, du collagène, du myristoléate de cétyle, du méthylsulfonylméthane (MSM) et de plusieurs anti-inflammatoires naturels, dont la curcumine, qui peuvent aider à soulager la douleur.
   
   Je vous recommande de discuter de la situation avec votre vétérinaire intégratif, qui sera en mesure de suggérer et, dans de nombreux cas, de fournir les bons suppléments pour reconstruire et maintenir une production de cartilage et de liquide articulaire forte et résiliente chez votre chien. Je vous suggère également de discuter d’Adequan avec votre vétérinaire. Adequan est un GAG injectable qui aide les chiens qui développent une arthrite prématurée. Il ralentit la dégénérescence articulaire et améliore la production de liquide articulaire.

Suggestions supplémentaires pour les luxations légères

1. La chiropratique et l’acupuncture peuvent également être très bénéfiques pour réduire la douleur et limiter l’usure du reste du corps. Si vous avez un chiot avec une rotule luxante, il existe des manipulations chiropratiques très efficaces qui peuvent maintenir les hanches et les genoux dans un bon alignement et aider à ralentir la progression de la maladie. Je vous recommande de commencer les soins chiropratiques dès que le diagnostic est posé.
2. Je recommande également de donner à votre chien une alimentation équilibrée sur le plan nutritionnel, adaptée à l’espèce et naturellement anti-inflammatoire. En lui donnant un régime anti-inflammatoire (très pauvre en glucides), vous pouvez aider à réduire ou à modérer les effets de l’inflammation dans son corps, y compris les articulations.
   
   Étant donné que les glucides ne sont pas répertoriés sur les étiquettes des aliments pour animaux de compagnie, vous devrez les calculer à l’aide de la formule suivante, en insérant les valeurs trouvées sur l’analyse garantie sur l’étiquette de l’emballage :
   
   100 – % protéines – % matières grasses – % humidité – % cendres (si non répertorié, supposons 6 %) = % glucides
   Les fibres sont le fourrage grossier non digestible qui ne se décompose pas en sucre, vous n’avez donc pas besoin de les inclure dans la formule. Alors sortez votre calculatrice et faites le calcul, car je veux que vous soyez sûr que vous nourrissez votre chien avec une rotule luxante contenant moins de 10 % de glucides. Un régime pauvre en glucides aidera à minimiser la douleur associée à la maladie.

Intervention chirurgicale pour la luxation rotulienne

De nombreux vétérinaires recommandent souvent une intervention chirurgicale pour une luxation de la rotule, quelle que soit la gravité de la maladie. Malheureusement, j’entends régulièrement des parents de chiens à qui on a dit de ne faire aucune des suggestions ci-dessus. On leur a dit d’attendre simplement que leur chien souffre d’une douleur invalidante ou que le genou ait dégénéré au point que l’animal soit totalement boiteux, puis de prendre rendez-vous pour une réparation chirurgicale.

Je ne suis pas partisan d’attendre et de ne rien faire, ni de faire de la chirurgie à moins que la maladie ne détruise absolument la qualité de vie de votre chien. Si votre chiot ne peut pas courir ou marcher sans douleur intense, ou s’il a une boiterie associée à une diminution de la qualité de vie, vous devez absolument envisager une correction chirurgicale, mais pas avant d’avoir épuisé toutes les options non chirurgicales pour améliorer la qualité de vie de votre animal.

Il y a deux objectifs principaux de la chirurgie corrective pour une rotule luxante (généralement un grade 3 ou 4). Une méthode consiste à approfondir le coin trochléaire. Si les articulations sont plates, le vétérinaire creuse une cale plus profonde pour aider à maintenir la rotule dans la rainure. L’autre objectif de la chirurgie est de modérer la tension dans la capsule rotulienne ou le ligament en resserrant la capsule articulaire.

Je vous recommande d’explorer toutes les options non chirurgicales possibles pour aider à stabiliser le genou de votre chien avant d’envisager une correction chirurgicale. Cela devrait être initié dès que vous voyez votre chien sauter en promenade et non après des années à vous demander : « Pourquoi mon chien saute-t-il en promenade ? » Il est important de traiter ces symptômes immédiatement.

Risques et complications de la chirurgie de luxation rotulienne

La chirurgie pour cette affection comporte les risques habituels associés à l’anesthésie et à l’infection, ainsi que quelques autres dangers. Par exemple, si une broche est insérée pour maintenir l’articulation en place, elle peut migrer, nécessitant une intervention chirurgicale pour la retirer. De plus, un abcès, appelé sérome, peut se former à l’endroit de l’épingle et nécessiter un drainage ou une ablation chirurgicale.

Il peut également y avoir un effondrement de réparation. Après la chirurgie, votre chien ne doit pas courir ou sauter pendant environ deux mois pour permettre à la réparation de se stabiliser. C’est un défi de taille pour la plupart des chiens en bonne santé, et il n’est pas rare que la réparation chez un chien actif tombe en panne pendant cette période. Il s’agit d’un cas d’échec du propriétaire plutôt que d’un échec du chien. Lorsque le chirurgien dit que vous devez restreindre l’exercice de votre chien après la chirurgie, il est vraiment important que vous suiviez ses ordres pour réduire le risque de complications postopératoires.

Autre problème potentiel : environ 10 % des chiens ne montrent pas d’amélioration significative après la correction chirurgicale d’une rotule flottante. Ils continuent à ressentir de la douleur. De plus, certaines réparations de la rotule peuvent en fait causer des problèmes avec d’autres articulations et os.

D’après mon expérience, la majorité des chirurgies ratées ont l’une des deux causes profondes suivantes : soit la réparation a été effectuée très tard dans le processus de la maladie et la dégénérescence et l’arthrite à l’intérieur de l’articulation étaient profondes, soit le chirurgien n’était pas assez expérimenté pour effectuer la procédure correctement.

Si vous envisagez de subir cette chirurgie sur votre chien, je vous recommande fortement de contacter un chirurgien orthopédiste vétérinaire certifié ou un vétérinaire qui a une grande expérience chirurgicale dans la correction des rotules luxantes pour vous assurer que votre animal aura le meilleur résultat possible.